Malignant melanoma - مہلک میلانوما
☆ جرمنی سے 2022 کے Stiftung Warentest کے نتائج میں، ModelDerm کے ساتھ صارفین کا اطمینان ادا شدہ ٹیلی میڈیسن مشاورت کے مقابلے میں تھوڑا کم تھا۔
میلانوما تقریباً 2.5 سینٹی میٹر (1 انچ) بائی 1.5 سینٹی میٹر (0.6 انچ)
اگرچہ اس کیس کی تشخیص میلانوما کے طور پر کی گئی تھی، لیکن بصری تلاش کیل ہیماتوما سے زیادہ ملتی جلتی ہے۔ کیل ہیماٹومس (سومی) عام طور پر ایک سے دو ماہ کے اندر غائب ہو جاتے ہیں کیونکہ انہیں باہر دھکیل دیا جاتا ہے۔ لہٰذا، اگر زخم طویل عرصے تک برقرار رہے تو میلانوما کا شبہ ہو سکتا ہے اور بایپسی کی جانی چاہیے۔
References
میلانوما ایک قسم کا ٹیومر ہے جو اس وقت بنتا ہے جب میلانوسائٹس مہلک ہو جاتے ہیں۔ میلانوسائٹس نیورل کرسٹ سے نکلتے ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ میلانوما نہ صرف جلد پر بلکہ دوسری جگہوں پر بھی ترقی کر سکتے ہیں جہاں عصبی خلیے سفر کرتے ہیں، جیسے معدے اور دماغ۔ اسٹیج 0 میلانوما کے مریضوں کی پانچ سال تک زندہ رہنے کی شرح 97٪ ہے، جبکہ اسٹیج IV کی بیماری والے مریضوں کی شرح صرف 10٪ ہے۔
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) جلد کی رسولی کی ایک انتہائی خطرناک قسم ہے، جو جلد کے کینسر سے ہونے والی 90% اموات کا ذمہ دار ہے۔ اس سے نمٹنے کے لیے the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) کے ماہرین نے تعاون کیا تھا۔
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
میلانوما، جلد کے کینسر کی ایک قسم، مدافعتی نظام کے ساتھ اپنے قریبی تعلق کے لیے نمایاں ہے۔ یہ کمزور مدافعتی نظام والے لوگوں میں اس کی بڑھتی ہوئی موجودگی، اصل ٹیومر دونوں میں مدافعتی خلیات کی موجودگی اور جسم کے دوسرے حصوں میں ان کے پھیلنے، اور اس حقیقت سے ظاہر ہوتا ہے کہ مدافعتی نظام میلانوما خلیوں میں پائے جانے والے بعض پروٹینوں کو پہچان سکتا ہے۔ اہم بات یہ ہے کہ مدافعتی نظام کو فروغ دینے والے علاج نے میلانوما سے لڑنے کا وعدہ دکھایا ہے۔ اگرچہ ایڈوانس میلانوما کے علاج میں قوت مدافعت بڑھانے والے علاج کا استعمال نسبتاً حالیہ پیش رفت ہے، حالیہ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ان علاجوں کو کیموتھراپی، ریڈیو تھراپی، یا ٹارگیٹڈ مالیکیولر علاج کے ساتھ ملانا نتائج کو نمایاں طور پر بہتر بنا سکتا ہے۔ تاہم، اس طرح کی امیونو تھراپی مختلف اعضاء کو متاثر کرنے والے مدافعتی سے متعلق ضمنی اثرات کی ایک حد کو متحرک کر سکتی ہے، جو اس کے استعمال کو محدود کر سکتے ہیں۔ آگے دیکھتے ہوئے، جدید میلانوما کے علاج کے لیے مستقبل کے طریقوں میں PD1 جیسے مخصوص مدافعتی چوکیوں کو نشانہ بنانے والے علاج شامل ہوسکتے ہیں، یا ایسی دوائیں جو BRAF اور MEK جیسے مخصوص سالماتی راستوں میں مداخلت کرتی ہیں۔
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
میلانوما کی بنیادی وجہ ان لوگوں میں بالائے بنفشی روشنی کی نمائش ہے جن میں جلد کے روغن میلانین (سفید آبادی) کی سطح کم ہوتی ہے۔ UV روشنی سورج یا ٹیننگ آلات سے ہوسکتی ہے۔ بہت سے نیوس والے، خاندان کے افراد کی میلانوما کی تاریخ، اور کمزور مدافعتی فعل میلانوما کے زیادہ خطرے میں ہوتے ہیں۔
سن اسکرین کا استعمال اور UV روشنی سے بچنا میلانوما کو روک سکتا ہے۔ علاج عام طور پر سرجری کے ذریعے ہٹانا ہے۔ ان لوگوں میں جو قدرے بڑے کینسر والے ہیں، قریبی لمف نوڈس کو پھیلنے (میٹاسٹیسیس) کے لیے ٹیسٹ کیا جا سکتا ہے۔ اگر میٹاسٹیسیس نہیں ہوا ہے تو زیادہ تر لوگ ٹھیک ہوجاتے ہیں۔ ان لوگوں کے لیے جن میں میلانوما پھیل چکا ہے، امیونو تھراپی، بائیولوجک تھراپی، ریڈی ایشن تھراپی، یا کیموتھراپی بقا کو بہتر بنا سکتی ہے۔ علاج کے ساتھ، ریاستہائے متحدہ میں پانچ سالہ بقا کی شرح ان لوگوں میں 99% ہے جو مقامی بیماری میں مبتلا ہیں، 65% جب بیماری لمف نوڈس میں پھیل چکی ہے، اور 25% دور تک پھیلنے والوں میں۔
میلانوما جلد کے کینسر کی سب سے خطرناک قسم ہے۔ آسٹریلیا اور نیوزی لینڈ میں میلانوما کی شرح دنیا میں سب سے زیادہ ہے۔ میلانوما کی اعلی شرحیں شمالی یورپ اور شمالی امریکہ میں بھی پائی جاتی ہیں۔ میلانوما ایشیا، افریقہ اور لاطینی امریکہ میں بہت کم پایا جاتا ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں، میلانوما عورتوں کے مقابلے مردوں میں تقریباً 1.6 گنا زیادہ ہوتا ہے۔
○ نشانات و علامات
میلانوما کی ابتدائی علامات موجودہ نیوس کی شکل یا رنگ میں تبدیلیاں ہیں۔ نوڈولر میلانوما کی صورت میں، یہ جلد پر ایک نئی گانٹھ کی ظاہری شکل ہے۔ میلانوما کے بعد کے مراحل میں، نیوی کو خارش، السر یا خون بہہ سکتا ہے۔
[A-Asymmetry] شکل کی غیر متناسب
[B-Borders] بارڈر (کناروں اور کونوں کے ساتھ بے قاعدہ)
[C-Color] رنگ (مختلف اور بے ترتیب)
[D-Diameter] قطر (6 ملی میٹر سے زیادہ = 0.24 انچ = پنسل صاف کرنے والے کے سائز کے بارے میں)
[E-Evolving] وقت کے ساتھ ساتھ ترقی کریں۔
cf) Seborrheic keratosis ABCD کے کچھ یا تمام معیارات پر پورا اتر سکتا ہے، اور غلط الارم کا باعث بن سکتا ہے۔
ابتدائی میلانوما کی میٹاسٹیسیس ممکن ہے، لیکن نسبتا نایاب؛ میلانوم کے پانچویں حصے سے بھی کم جلد تشخیص شدہ میٹاسٹیٹک بن جاتے ہیں۔ میٹاسٹیٹک میلانوما کے مریضوں میں دماغی میٹاسٹیسیس عام ہیں۔ میٹاسٹیٹک میلانوما جگر، ہڈیوں، پیٹ، یا دور دراز کے لمف نوڈس میں بھی پھیل سکتا ہے۔
○ Diagnosis
زیربحث علاقے کو دیکھنا میلانوما کا شبہ کرنے کا سب سے عام طریقہ ہے۔ Nevus جو رنگ یا شکل میں بے قاعدہ ہیں عام طور پر میلانوما کے امیدواروں کے طور پر علاج کیا جاتا ہے۔
معالجین عام طور پر 6 ملی میٹر سے کم قطر سمیت تمام تلوں کا معائنہ کرتے ہیں۔ جب تربیت یافتہ ماہرین کے ذریعہ استعمال کیا جاتا ہے تو، ڈرموسکوپی صرف ننگی آنکھ کے استعمال کے مقابلے میں مہلک گھاووں کی نشاندہی کرنے میں زیادہ مددگار ثابت ہوتی ہے۔ تشخیص جلد کے کسی بھی زخم کی بایپسی کے ذریعے کی جاتی ہے جس میں ممکنہ طور پر کینسر ہونے کے آثار ہوتے ہیں۔
○ علاج
#Mohs surgery
آپ کا ڈاکٹر امیونو تھراپی کی سفارش کر سکتا ہے خاص طور پر اگر آپ کے پاس اسٹیج 3 یا اسٹیج 4 میلانوما ہے جسے سرجری سے نہیں ہٹایا جاسکتا۔
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]